국민건강보험 환급금 조회 및 신청방법

국민건강보험에서 환급금을 받을 수 있다는 것은 내가 지불한 금액에서 초과된 금액을 받을 수 있다는 것인데 어떤 기준하에 환급금을 받을 수 있는지 국민건강보험 환급금 조회 및 신청방법 그리고 그 기준에 대해서 알아보겠습니다.

 

본인부담 상한제

본인부담 상한제는 과도한 의료비로 인한 국민의 가계 부담을 들어주기 위한 제도로 보험 가입자가 1년간 부담한 본인부담금이 개인별 본인부담 상한금액을 초과하면 초과한 금액을 국민건강보험공단이 부담해 이를 가입자와 피부양자에게 환급해 줍니다.

진료비는 급여와 비급여로 나누어지는데 급여항목의 일부 본인부담은 본인부담금과 공단부담금으로 나누어집니다. 여기에서 본인부담금 중 초과된 금액을 환급해 준다는 것입니다.

 

다만 비급여, 전액본인부담, 임플란트, 추나요법, 상급병실(2·3인실) 입원료등의 본인부담금은 제외됩니다.

그리고 개인별 본인부담 상한금액은 가입자의 소득에 따라 다르게 책정되는데 소득분위 1~10까지 구분하여 소득이 낮을수록 상한액은 낮아져 의료비 부담이 줄어들게 되는 것입니다.

아래 그림은 연도별 본인부담 상한액을 소득분위별로 표시한 금액이며 2023년 환급받는 금액은 2022년을 기준으로 계산하면 됩니다.

국민건강보험 본인부담 상한금액

 

건강보험 환급금 조회 및 신청

국민건강보험공단에서는 환급금이 있는 대상자에게 본인부담 상한제 초과금 지급 신청안내문을 발송을 한다고 합니다. 2023년도에는 8월 23일에 발송을 했다고 하니 매년 8월쯤에 해당자는 관련안내문을 받을 수 있을 것 같습니다.

 

해당이 되는 분들은 관련 안내문을 받고 신청을 할 수 있으며 안내문을 받지 못했더라도 조회 및 신청을 할 수 있는 방법은 아래와 같습니다. 그리고 반드시 조회하신 후 직접 신청을 하셔야 환급금을 받을 수 있습니다. 신청하지 않으면 환급을 받을 수 없으므로 환급금대상자는 유의하시기 바랍니다.

 

1. 아래그림과 같이 건강보험 앱(The건강보험)에서 조회와 신청을 할 수 있습니다.

국민건강보험 앱(The건강보험) 환급금 조회 및 신청

 

2. 아래그림과 같이 국민건강보험 홈페이지를 방문하여 조회와 신청을 할 수 있습니다.

국민건강보험 환급금 조회 및 신청

 

환급금 조회결과 대상자라면 환급에 대한 내용을 확인할 수 있으며 해당 내역이 없다면 "조회된 결과가 없습니다"라고 나옵니다.

 

건강보험 환급 시기

건강보험 앱이나 홈페이지에서 환급금 신청을 한 후 최대 7일 이내에 환급금을 받을 수 있습니다.

 

병원을 가야 되는 일은 없으면 좋겠지만 나이가 들수록 병원 갈 일은 더 많이 발생되고 비용 또한 부담이 될 수밖에 없습니다. 꾸준한 건강검진으로 관리하면서 매년 본인부담상한제의 혜택으로 환급금신청도 잊지 말고 신청하시기 바랍니다.